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cba设工资帽(临床医学专业预防医学课程教学研究)

  • 2022-09-22 13:07
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临床医学专业预防医学课程教学研究

摘要:从临床医生的视角探讨临床医学生预防医学教学内容。60%左右的医生缺乏流行病学调查能力及突发公共卫生事件处理能力,90%以上的医生认为应增加预防医学课程中实践技能内容。建议在临床医学本科生的预防医学课程中增加预防医学实践技能的内容。

关键词:临床医学;预防医学;教学改革

近年来,全球化发展加速给公共卫生带来很多挑战,突发公共卫生事件和各种传染病的发生逐渐增加,引起人们的广泛关注[1]。当突发公共卫生事件或传染病发生时,临床医生应对突发公共卫生事件的知识和技能、传染病防护知识和技能、健康教育知识等对保护人民及自身的健康至关重要,这些相关知识和技能都与预防医学学科相关。临床医学生是未来奋战在第一线治病救人的医务人员主力,其学生时期所学知识对未来的临床工作具有深远的意义。目前我国绝大多数高等医学院校临床医学专业本科生的预防医学课程仍然以预防医学、卫生学等为主[2],内容仅包括医学统计学、流行病学、“三大卫生”等学科的基础知识,而突发公共卫生事件的防控教育、传染病防护教育、健康教育学等内容在教学中涉及极少,但突发公共卫生事件的知识和技能、传染病防护知识和技能、健康教育知识等对临床医生至关重要。课题组对临床医生进行问卷调查,从临床医生的视角,探讨未来临床医学专业本科生预防医学课程教学内容的改革。

1对象与方法

1.1调查对象与方法

1.1.1调查对象

2020年8月,课题组以内蒙古自治区各级医院的临床医生作为调查对象,共发放问卷73份,回收有效问卷70份,回收率95.89%。1.1.2调查方法采用自制问卷、以无记名的方式进行问卷调查。调查问卷形成初稿后先反复讨论,再进行预调查,不断修改完善。调查内容包括临床医生的一般情况、自身预防医学知识水平、对预防医学的看法以及对临床医学专业本科生预防医学课程的建议等。

1.2统计学方法

应用SPSS25.0进行数据分析。

2结果

2.1调查对象的一般情况

70名临床医生中,男性20人(占28.6%),女性50人(占71.4%);三级医院42人(占60%),二级医院15人(占21.4%),一级医院8人(占11.4%),民营医院2人(占2.9%),村卫生室3人(占4.3%);高级职称1人(占1.4%),副高级职称8人(占11.4%),中级职称24人(占34.3%),初级职称25人(占35.7%),无职称者12人(占17.2%);内科医生17人(占24.3%),外科医生9人(占12.9%),妇产科医生5人(占7.1%),其他科室医生39人(占55.7%)。

2.2临床医生对预防医学的认识及自我评价

被调查医生中,95.7%的人认为预防医学与临床医学同样重要,98.6%的人认为预防医学知识对临床工作有帮助,85.7%的人会在工作中有意识地告诉患者预防疾病的重要性,51.5%的人所在科室会对患者开展健康教育讲座,50%的人只有在撰写论文时才用到预防医学的相关知识。临床医生对预防医学的认识情况见表1。如表2所示,结合在学校学习到的预防医学知识,认为医学统计学、流行病学、健康教育与健康促进技能对临床有用的医生分别为78.6%、81.4%、57.1%。如表3所示,对于自身的预防医学知识与技能,认为自己缺乏数据分析能力、流行病学分析方法、流行病学调查能力、突发公共卫生事件应急处理能力、其他预防医学实践技能的医生分别为78.6%、74.3%、55.7%、60%、47.1%。

2.3临床医生对预防医学课程的建议

如表4所示,92.9%的医生认为有必要定期对临床医生开展预防医学理论和实践知识的培训;92.9%的医生认为有必要将预防医学知识贯穿临床医学生生产实习的始终;认为有必要增加临床医学生预防医学课程中实践技能授课内容和健康教育学授课内容的医生分别为91.4%和94.3%。

3讨论

调查显示:95%以上的医生认为预防医学与临床医学同样重要和对临床工作有所帮助,85.7%的医生会在工作中有意识地告诉患者预防疾病的重要性。这说明临床医生已经认识到预防医学的重要性,与从前研究中临床医生对预防医学重要性认识不足相比,有了较大的观念转变[3]。调查显示:80%左右的医生认为医学统计学、流行病学对临床有用,认为健康教育学等其他预防医学相关学科对临床工作有用的都在50%以下,50%的医生只有在撰写论文时才用到预防医学的相关知识。这说明临床医生更重视预防医学中的医学统计学以及流行病学等学科,忽视健康教育等其他预防医学相关学科,对于公共卫生所体现的大健康意识依然薄弱[4],临床医学与预防医学之间依然存在裂痕。调查显示:仅有57.1%的医生认为健康教育与健康促进技能对临床工作有用。这说明临床医生对健康教育与健康促进在临床工作中的作用认识不足。随着医学模式的转变[5]和促进“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变[6],健康教育与健康促进的重要性日益凸显,临床医生需具备向患者进行健康教育的技能。调查显示:有51.5%的医生所在科室会对患者开展健康教育讲座,临床科室对健康教育开展的重视程度还不够。随着患者健康意识的增强,患者期望医院提供的疾病相关健康教育需求逐渐增大,建议临床医生及其所在科室针对不同人群、不同地区开展多元化、多层次的健康教育[7]。目前,针对临床医学本科生,多数院校仅仅是将健康教育学作为选修课开设,或者仅仅开设心理健康教育,建议在临床医学本科预防医学课程教学中增加健康教育学的授课内容,并且增加面对患者的健康教育实习课[8]。调查显示:60%左右的医生认为自己缺乏流行病学调查能力、突发公共卫生事件应急处理能力;90%以上的医生认为有必要定期对临床医生开展预防医学理论和实践知识的培训以及增加临床医学生预防医学课程中实践技能授课内容。最新研究表明[9]:应加强临床医学生预防医学实践技能的培养,将临床医学生培养成具有较强公共卫生问题处理能力的复合型临床医学人才,使临床医学人才既精通临床医学,又擅长预防医学。此外,90%以上的医生认为有必要将预防医学知识贯穿临床医学生生产实习的始终,可以将预防医学的前瞻性防控、防治结合的理念融入临床,改善临床医学与预防医学脱节的现状,弥补二者之间的裂痕,提升临床医学生的防护意识以及突发公共卫生事件应急反应能力[10],降低突发公共卫生事件中医护人员的感染率和死亡率。综上所述,临床医生对预防医学重要性的认识较好,但对于预防医学相关知识与能力有所欠缺。建议在临床医学生预防医学课程中增加预防医学实践技能、健康教育与健康促进技能的内容,将预防医学知识贯穿临床医学本科生生产实习的始终,定期开展预防医学相关知识与技能的培训。

作者:郑会秋 王艳玲 牛丽薇 刘艳 王学梅

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